tipos de farmacología
- estudia las propiedades y efectos de los fármacos en individuos sanos y enfermos; para ello reúne los estudios farmacocinéticos, farmacodinámicos, de eficacia, de potencia, de reacciones adversas y de farmacovigilancia.
- Estudia las acciones farmacológicas de las drogas sobre los seres hu- manos sanos o enfermos y evalua sus efectos terapéuticos, colaterales y tóxicos, así como los efectos fisiológicos de la droga sobre el organismo y las acciones del organismo sobre la droga
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Áreas de la farmacología
La farmacología se ocupa de varias áreas de estudio:
El estudio del fármaco en sí mismo: origen, síntesis, estructura química, propiedades físico-químicas, presentación farmacéutica, etc. Es la primera área de interés de la farmacología, su punto de partida.
El estudio de la interacción del fármaco con los organismos vivos: desde las acciones moleculares y celulares hasta el efecto en los organismos completos, es decir, lo que el fármaco le hace al organismo, que es el campo de lafarmacodinamia, hasta el análisis de lo que el organismo le hace al fármaco, que constituye la farmacocinética.
Farmacología clínica: estudia las propiedades y efectos de los fármacos en individuos sanos y enfermos; para ello reúne los estudios farmacocinéticos, farmacodinámicos, de eficacia, de potencia, de reacciones adversas y de farmacovigilancia.
La farmacoterapéutica investiga el uso médico de los fármacos para tratar o prevenir enfermedades; para ello relaciona el mecanismo de acción, es decir, la farmacodinámica, con el evento fisiopatológico que se desea modificar; cuantifica los beneficios y riesgos del uso del fármaco; y establece las pautas de uso racional y los esquemas de dosificación de los medicamentos. En este aspecto, no se de
be olvidar que no se debe tomar esto como una receta de cocina, porque existe gran variabilidad en la respuesta entre distintos individuos.
La toxicología es otra área importante: estudia los efectos nocivos de los fármacos, así como los mecanismos y circunstancias que favorecen su aparición.
La farmacoepidemiología estudia los efectos beneficiosos o perjudiciales de los fármacos en las poblaciones y responde preguntas muy interesantes, como por ejemplo, cómo el background genético de una población puede explicar por qué responden de una u otra manera. Un ejemplo de esto es el hecho de que los japoneses se embriagan con pequeñas cantidades de alcohol, al igual que las mujeres en general, debido a características farmacogenéticas que les hacen producir menor cantidad de enzima metabolizadora de etanol, si bien esta enzima se puede inducir, aumentando así la resistencia del individuo a los efectos del alcohol.
La farmacoeconomía es el área más difícil de manejar, porque a veces puede ir en contra de la opinión de los médicos y de los usuarios. Estudia el impacto del costo del medicamento en relación con el costo de la enfermedad, desde el punto de vista individual y social, lo que significa que también analiza el costo de desarrollar, elaborar y promover el medicamento.
Conceptos generales de Farmacología
Los términos fármaco, medicamento y droga se utilizan en forma indistinta, aun cuando hay diferencias de definición muy sutiles. Fármaco es cualquier sustancia capaz de producir un cambio biológico a través de una acción química; por lo tanto, el agua y el oxígeno son fármacos, en cambio una roca que cae sobre un ser vivo no es un fármaco, ya que, aun cuando produce una acción biológica, no media una acción química. Casi siempre esta acción química se logra mediante la interacción con una molécula específica en el sistema biológico, molécula que se denomina receptor: en 98% de las situaciones farmacológicas esta sustancia tiene que tomar contacto con otra sustancia del organismo para desencadenar una acción química; no podría hacerlo de otra manera sino a través de este receptor.
Si bien los términos medicamento, fármaco y droga son prácticamente sinónimos, la palabra droga tiene una connotación muy negativa en nuestro medio, porque en general se la utiliza para aquellas sustancias de uso recreativo; en cambio, los norteamericanos llaman droga a todo, sea cocaína, alcohol, nicotina o labetalol (medicamento para la hipertensión) y se dedican a estudiar y describir todos sus efectos, sea benéficos o tóxicos. En este sentido el agua y el oxígeno pueden tener ambos tipos de efecto: cuando a un paciente deshidratado se le administra agua, que en ese caso se utiliza como una droga, que actúa por sí sola, ya que está dentro del excepcional 2% de sustancias que ejercen su efecto sin interactuar con ningún receptor químico. Lo mismo ocurre con el oxígeno: cuando un paciente hipóxico recibe oxígeno, que en este caso es un fármaco o droga, se mejora. Sin embargo, si el oxígeno se administra en concentraciones muy elevadas, mayores de 60%, se va a producir una fibrosis pulmonar y un daño oxidativo, es decir, un efecto tóxico; y si se administra un volumen excesivo de agua se va a producir, al menos, un edema pulmonar. Un martillo sirve para clavar un clavo o para matar una persona, todo depende de la fuerza con que se utilice y sobre qué o quién se utilice: lo mismo pasa con los fármacos.
Cualquier sustancia química se puede considerar como un fármaco. Los aditivos que contienen los alimentos y que actúan como preservantes también funcionan como fármacos, ya que producen una interacción química; lo mismo ocurre con los detergentes, pesticidas, los desechos industriales, etc. A diferencia de esto, en nuestro medio se considera droga a los fármacos psicoactivos o psicotrópicos, es decir, que modifican la conducta o el estado de ánimo y que pueden causar abuso o adicción. En este curso no se tratará en forma específica este tipo de sustancias, aun cuando las propiedades físico-químicas, farmacológicas, farmacodinámicas y farmacocinéticas son las mismas.
La capacidad de una
sustancia de actuar como fármaco está dada por su naturaleza física, que a su vez está dada por su estado: sólido, líquido o gaseoso; por el tipo de macromolécula de que se trate: carbohidrato, lípido, proteína o componentes de ellos (por ejemplo, la heparina es una molécula grande de carbohidrato asociada a una pequeña proteína); y por su característica química: ácido o base débil, que hace que estas sustancias sean capaces de ionizarse, liberando o aceptando un hidrógeno, lo que es fundamental para el comportamiento del fármaco en el organismo. La acción del fármaco también depende del tamaño: no da lo mismo una molécula pequeña que una proteína de tamaño molecular gigantesco; la primera entra al organismo, en cambio la proteína rebota, porque las membranas biológicas del organismo tienen un efecto de barrera suficientemente poderoso para impedirlo.
El fármaco no sólo tiene que tener una naturaleza y tamaño que le permitan acceder al organismo, sino que también debe ser capaz de interactuar con su receptor, lo que puede ocurrir mediante la formación de enlaces hidrofóbicos, electrostáticos y covalentes. Cuando un fármaco interactúa con su receptor formando enlaces covalentes, éstos no se pueden romper nunca más, de modo que es una interacción definitiva. Las interacciones electrostáticas son fuerzas eléctricas que actúan entre el receptor y el fármaco y pueden ser muy poderosas, pero se pueden romper con facilidad, es decir, no son definitivas. Los enlaces hidrofóbicos son débiles y corresponden a la mayoría de las interacciones que establecen los medicamentos con sus receptores; la debilidad de la interacción está dada porque la unión es sólo probabilística, pero si el receptor es capaz de establecer esta interacción con fuerza, se dice que el receptor tiene mucha afinidad por el fármaco y no lo va a soltar con facilidad. Finalmente, la forma del fármaco también influye, ya que los receptores aceptan moléculas de una forma específica, que les “calza” perfectamente. En medicina hay muchos casos en que se necesita el isómero, porque éste es el que actúa; un ejemplo es el fármaco carvedilol, que tiene cuatro isómeros, cuatro formas distintas y solamente una o dos de ellas poseen el efecto, las otras dos se antagonizan entre sí y se anulan.
Principios generales de farmacocinética
El primer proceso en la acción de un fármaco sobre el organismo es la absorción, es decir, el paso de la sustancia a través de las membranas biológicas, que se hace por permeación, la que a su vez se puede efectuar por difusión, por transportadores o por endocitosis. Es importante recalcar que la farmacocinética no es un fenómeno estático, sino dinámico, de modo que todo se estudia en función del tiempo, no como una foto instantánea, sino en un período.
Los elementos fundamentales que gobiernan el paso de cualquier sustancia química a través de una membrana biológica por difusión son el tamaño molecular, la liposolubilidad y el estado de ionización de la molécula propiamente dicha. Sustancias de tamaño molecular muy grande no se absorben, por eso la insulina no se puede administrar por vía oral o nasal o sublingual, porque no se absorbe: si entra al tracto gastrointestinal, simplemente se digiere. En cuanto a la liposolubilidad, las membranas biológicas son membranas lipídicas, por lo tanto el fármaco debe disolverse en ese lípido, de lo contrario rebota. Lo mismo ocurre con el estado de ionización: si un fármaco tiene carga, independiente de si es positiva o negativa, tendrá un alto estado de hidratación, lo que equivale a decir que tendrá un tamaño molecular muy grande, que le impedirá atravesar la membrana, además de que será repelido por las fuerzas eléctricas de la membrana; sólo aquellas moléculas no ionizadas atraviesan por difusión las membranas biológicas.
Las moléculas que tienen bajo grado de liposolubilidad o tamaño molecular relativamente grande pueden entrar por medio de transportadores, que no son específicos para esos fármacos, sino que éstos se valen de transportadores fisiológicos para sustancias comunes que el organismo necesita. Finalmente, si la sustancia es demasiado grande ingresa por endocitosis, es decir, la célula utiliza su propio mecanismo digestivo para incorporar al fármaco.
Farmacología pura: Se ocupa de investigar las acciones de las diferentes substancias químicas sobre los seres vivos sin tener en cuenta su utilidad terapeútica.
Farmacología aplicada: Estudiar las drogas de posible empleo terapeútico para prevenir, diagnosticar o tratar las enfermedades en los humanos o animales.
Farmacología experimental: Investiga la acción de las drogas sobre los diferentes órganos, se realiza especialmente en los animales.
Que estudia la farmacología general?
Estudia los principios y conceptos aplicables a todas las drogas, como ser: las formas de pre- paración y vías de administración, la farmacocinética, la farmacodinamia, reacciones individuales, los procesos de evaluación clínica, tipos de tratamiento, tipos de dosis y forma de recetarlos.
Que estudia la farmacología especial?
Estudia el origen, sus propiedades fisicoquimicas, la farmacocinética, farmacodinamia, efectos colaterales, efectos tóxicos, indicaciones terapéuticas de cada medicamento en particular o varias drogas agrupadas de acuerdo al lugar, forma de acción o uso terapéutico.
Por que se aprenden los fármacos por grupos?
Los varios miles de los fármacos actuales pueden clasificarse dentro de unos 70 gruposfarmacológicos. La mayoría de los fármacos de un grupo tiene muchas acciones farmacodinámicas y varias características farmacocinéticas similares. En la mayoría de los grupos se pueden identificar fármacos prototipo que tipifican las características más importantes del grupo.
Por que se relaciona la farmacología clínica con otras ciencias médicas?
La farmacología clínica se relaciona con todas las ciencias llamadas básicas funcionales como ser la biología, genética, anatomía, microbiología, parasitología y especialmente con la bioquímica, fisiología, inmunología, patología y fisiopatología, quienes le sirven de base para poder identificar la normalidad o anormalidad que se pretende prevenir, diagnosticar o corregir de una enfermedad, por lo que tambien se relaciona con la semiología, medicina social y todas las especialidades clínicas o quirúrgicas donde se demuestra su aplicabilidad.
Porqué es importante el estudio de la farmacología clínica en las Facultades de Ciencias de la Salud
1. De nada sirve saber que es lo que tiene un enfermo si no se sabe con que aliviar su mal.
2. Al ser cada día mayor la cantidad de medicamentos que aparecen en la práctica médica, no permite aplicar en forma lógica y segura un medicamento, si no se conocen perfectamente sus acciones, efectos e indicaciones.
3. Si se desconocen los efectos tóxicos o colaterales de los medicamentos estaremos buscando en la oscuridad cuando se nos presenten entidades yatrogénicas, por ejemplo un edema por retención de Na con el uso de corticoides.
4. Un medicamento puede ser curativo a una dosis y letal a otra.
5. La influencia de las casas comerciales sobre las características de sus productos desvian al personal de salud de su actitud crítica y no le permiten valorar con lógica las excelencias atri- buidas a los “nuevos” preparados medicamentosos.
6. La farmacología es una ciencia básica y fundamental de las ciencias médicas cuyas armas son compuestos muy activos mediante los cuales se pueden influir los procesos fisiológicos
o bioquímicos para aliviar, sanar o matar a los enfermos.
7.- Estudiante de Ciencias de la Salud que durante el ejecicio de su profesión necesite prescribir, administrar, utilizar un fármaco y no se encuentre demostradamente capacitado para esta labor, no debería recibir su título profesional.
toxicologia
Toxicología
Es la rama de la farmacología que estudia los efectos adversos o tóxicos de las diferentes substancias (férmacos o no) que actuan sobre los sistemas orgánicos produciendo efectos indeseables e indica su forma de tratarlos.
Tóxico es toda substancia inorgánica que produce daño a nuestros órganos o células.
Toxina es un veneno biológico sintetizado por plantas o animales.
Droga
Es cualquier agente químico que afecta los procesos fisiológicos o bioquímicos de los seres vivientes, pudiendo producir efectos benéficos o adversos.
